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Main de bébé

Pellagre

La pellagre est une maladie carentielle due à un déficit en vitamine PP ou niacine, elle est généralement associée à un régime alimentaire bas en protéines et en niacine. La prévalence de la pellagre a considérablement diminué au cours du 20ème siècle, en grande partie grâce à une meilleure compréhension de la maladie et à des efforts de santé publique visant à combattre les carences nutritionnelles. Dans les pays industrialisés, la pellagre est devenue rare. Cependant, elle peut encore être un problème de santé dans certaines régions du monde, en particulier dans les pays en développement où l'accès à une alimentation équilibrée peut être limité.

Les principales étiologies de la pellagre sont les carences nutritionnelles en niacine, l’alcoolisme chronique, les troubles de malabsorption gastro-intestinale, certains médicaments (5-fluoro-uracile, 6-mercaptopurine, isoniazide, éthionamide, pyrazinamide, hydantoïne, phénobarbital, chloramphénicol). Le diagnostic de la pellagre est fondé sur la présence du « syndrome de 3 D » qui associe une dermatose des zones photoexposées, une diarrhée chronique et une démence.

  • Les signes cutanés sont les premiers à apparaître dans plus de 80 % des cas. Au début, il s’agit de lésions érythémateuses (violacées ou pigmentées sur peau noire) apparaissant sur les zones découvertes ou photoexposées de façon bilatérale et symétrique avec des limites nettes.

  • Le signe digestif le plus fréquent est la diarrhée récurrente ou chronique, qui constitue un signe de gravité de la maladie. Cette diarrhée a un retentissement sur l’état général avec un amaigrissement souvent massif et une déshydratation.

  • Les signes neuropsychiatriques apparaissent quant à eux tardivement et évoluent progressivement vers une encéphalopathie caractérisée par des troubles de la mémoire, un syndrome confusionnel et une démence. On peut notamment observer des signes de neuropathies périphériques dans le contexte d’éthylisme chronique.

La prévention ou le traitement de la pellagre comporte une supplémentation en vitamine PP associée généralement à une prescription polyvitaminique, car il s’agit souvent de carences vitaminiques multiples, même si c’est le déficit de la vitamine PP qui est plus profond.

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Référence : https://www.jle.com/fr/revues/san/e-docs/pellagre_et_erythemes_pellagroides_266699/article.phtml#:~:text=La%20pellagre%20est%20une%20maladie,adulte%20dans%20les%20pays%20pauvres.

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